尿路感染的原因、症状及治疗

udaix | Shutterstock） 尿路感染，或UTI，是尿路任何部分的细菌感染，包括膀胱、肾、输尿管（连接肾和膀胱的管子）和尿道（允许膀胱排空的管子）。膀胱或尿道感染是常见的。

导尿管相关尿路感染百科 导尿管相关尿路感染的表现

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在美国，据美国泌尿外科协会统计，每年约有810万人因泌尿系统感染就诊。

引起

常见，尿路感染是因为细菌进入尿道并到达膀胱，在那里繁殖。

膀胱感染通常是由大肠杆菌（E.coli）引起的，大肠杆菌是人类肠道中常见的细菌，据梅奥诊所。尿道感染可以由大肠杆菌引起，也可以由性传播感染引起，如疱疹或衣原体。

细菌在膀胱内也可以移动到肾并引起肾感染（称为肾盂肾炎），从而导致性肾损害。膀胱内未经治疗的尿路感染可导致这种感染。

症状

根据美国国立卫生研究院的说法，尿路感染的症状包括：

强烈而频繁的排尿冲动，即使你刚刚排空了膀胱疼痛或灼痛，同时排尿时下腹或背部出现混浊或血性尿痛（女性为盆腔疼痛，男性为直肠疼痛），肾感染的

症状可能包括：

一侧出现寒战或盗汗发热疼痛，据美国卫生研究院称，老年人背部或腹股沟区域皮肤发红或发红恶心呕吐、精神改变或精神错乱通常是尿路感染的症状。俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的泌尿科医生凯图尔·沙赫博士说，由于这个原因，老年人的尿路感染常被忽视。沙阿说，如果一名老年患者因为感到困惑和不舒服而来医院就诊，医生在开始治疗其他不太常见的问题之前，首先排除常见问题（如尿路感染），这一点很重要。“尿路感染”的危险因素“尿路感染”女性比男性更容易得尿路感染。原因之一是女性的尿道比男性短，而且更接近 。这两个原因都解释了为什么细菌更容易到达女性膀胱。性活动也会增加女性患尿路感染的风险。

根据梅奥诊所的说法，女性绝经后雌激素水平的下降也会使泌尿道更容易受到感染。

对泌尿道的阻塞，如肾结石或前列腺肥大引起的阻塞，可以阻断尿路感染尿流增加了尿路感染的风险。

免疫系统受损的人，如糖尿病和其他疾病患者，抵抗感染的能力下降，沙阿说，这会增加尿路感染的风险。有导尿管的人患尿路感染的风险也会增加。长时间保持尿液的人也可能有患尿路感染的风险。沙阿说，尿液中含有大量的葡萄糖和蛋白质，可以让细菌生长。”沙阿说，当人们憋着尿的时候，细菌就有更多的时间繁殖。

诊断

来诊断尿路感染，医生采集尿样来寻找细菌或细菌的副产品，如红细胞和白细胞。沙阿说，医生还可以进行尿液培养，在实验室里培养尿液样本，看看是否有细菌生长，大约需要24到48小时。沙阿说，后一种测试可以帮助医生确定哪些抗生素适合治疗这种感染，

治疗

通常是用抗生素治疗尿路感染，以防止感染扩散到肾。膀胱感染的症状通常在开始使用抗生素后的一到两天内消失。服用抗生素的患者应该严格按照你的医疗机构的建议服用，直到你的医疗机构说可以安全服用，他们才应该停止服，根据疾病控制和预防中心的说法，

近发表在英国医学杂志（BMJ）上的一篇评论文章质疑了长期以来的建议，即即使一个人感觉更好，可以防止感染复发，也要完成一个疗程的抗生素治疗。这篇文章认为，这一建议可能有助于增加抗生素耐菌。

女性反复尿路感染-意味着在一年内有超过2或3个尿路感染-可被告知在性活动后服用抗生素，以防止感染。对于反复感染的人，可能还需要更长的抗生素疗程或更强的剂量。

肾的更感染可能需要医院治疗。医院治疗包括通过静脉注射液体和抗生素。据美国国立卫生研究院称，如果感染是由泌尿系统结构问题引起的，有些人可能需要手术治疗。沙阿说，儿童的

尿路感染可能很，因为感染有时会影响肾的生长。沙阿说，患有尿路感染的儿童可能需要进一步的检查，以确保尿液不会回流到肾中。

预防

有助于预防尿路感染的方法包括饮用大量的水稀释尿液和排出细菌，以及 后排尿。美国国立卫生研究院称，绝经后的女性可能会在 周围使用雌激素乳膏来降低感染的风险。

根据马里兰大学医学中心2012年的一篇评论，蔓越莓可能有助于预防尿路感染。沙阿说，蔓越莓可能会干扰细菌附着于泌尿道细胞的方式。

认为蔓越莓汁可以预防尿路感染的想法是有争议的，因为尽管一些研究显示有益处，但其他研究几乎找不到益处的证据，或者认为益处是安慰剂效应。尽管如此，由于蔓越莓汁是安全的，价格也不是很贵，沙阿说他确实它作为一种帮助预防尿路感染的方法。

由Cari Nierenberg，现场科学撰稿人补充。

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附加资源

NIH：关于尿路感染的知识梅奥诊所：尿路感染的基础知识、危险因素、并发症和家庭治疗方法CDC：尿路感染-发病率、传播、趋势和挑战

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南的介绍

导尿管相关尿路感染是医院感染中常见的感染类型。导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面。患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括：导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌物临床使用等。导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南

导尿管相关尿路感染是可以预防的，那么导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南是什么呢？

导尿管相关尿路感染预防与控制要掌握留置导尿管指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔管。作时应严格遵守无菌技术作规程。治管时间大于三天者宜持续夹闭，定时开放。同时应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗。

还应做好导尿管的日常维护，防止滑脱，保持是尿道口及会清洁。应保持集尿袋低于膀胱水平，防止反流，长期置管，定期更换，普通导尿管七天至十天，特殊类型导尿管应按说明书更换。更换导尿管时应将集尿袋同时更换。对于微生物检测时应在导尿管侧面一无菌作方法，抽取尿液其他目的的，采集尿液标本时应从尿袋口采集。

导尿管相关尿路感染

导尿管是帮助人体排尿的地方，而导尿管也是有可能出现尿路感染的，导尿管相关尿路感染可能导致尿频尿急之类的症状，点的可能还会有尿痛的症状，因此对于导尿管相关尿路感染还是应该重视起来，接下来我们来了解一下导尿管相关尿路感染的相关知识吧。

导尿管相关尿路感染诊断标准

导尿管相关尿路感染是需要诊断确定的，那么导尿管相关尿路感染诊断标准有哪些呢？

导尿管相关尿路感染病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥10cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥10cfu/ml。

耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥10cfu/ml。

新鲜尿液标本经离心应用相显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。

经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥10cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥10cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。

导尿管相关尿路感染的定义

导尿管相关尿路感染是需要及时治疗的，那么导尿管相关尿路感染的定义是什么呢？

导尿管相关尿路感染是指留置尿管过程中伴随的泌尿道感染。由于尿管置入对泌尿道造成一定机械性摩擦损伤，尿液易造成污染，并且致病菌容易通过尿管入侵尿道，即可发生尿管导致的相关尿路感染。

为了降低导尿管相关尿路感染的发生几率，需要做好尿管的保护，可碘伏液对尿道口消毒处理，还需要做好尿管保护，可减轻尿管对尿道口以及尿道的摩擦。适度增加饮水量，增多的尿量排出可预防泌尿道致病菌滋生繁殖。积极治疗泌尿道疾病，尽早拔除导尿管。

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南

导尿管相关尿路感染是可以预防的，那么导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南是什么呢？

导尿管相关尿路感染预防与控制要掌握留置导尿管指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔管。作时应严格遵守无菌技术作规程。治管时间大于三天者宜持续夹闭，定时开放。同时应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗。

还应做好导尿管的日常维护，防止滑脱，保持是尿道口及会清洁。应保持集尿袋低于膀胱水平，防止反流，长期置管，定期更换，普通导尿管七天至十天，特殊类型导尿管应按说明书更换。更换导尿管时应将集尿袋同时更换。对于微生物检测时应在导尿管侧面一无菌作方法，抽取尿液其他目的的，采集尿液标本时应从尿袋口采集。

导尿管相关尿路感染的预防措施

想要预防导尿管相关尿路感染需要找对方法，那么导尿管相关尿路感染的预防措施有哪些呢？

导尿管相关尿路感染是医院感染中常见的感染类型。导尿管相关尿路感染危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面。医护人员在进行留置导尿管作的时候，一定要严格的按照无菌作流程来做，而且动作要轻柔，防止损伤局部的黏膜，引起继发的感染；如果患者的病情允许，要增加患者的饮水量，增加排尿量，能够起到有效的膀胱冲洗作用，可以将膀胱中的细菌冲洗出来，减少感染的发生。

还有每天要对外阴进行碘伏的消毒以及导尿管暴露在体外的部分也要用碘伏来消毒，防止细菌在局部的生长；如果患者的病情有所好转，就要有目的性的训练患者，按照尿意开关导尿管，可及时的能够拔除掉导尿管，能够有效的预防导尿管相关的尿路感染发生。

导尿管后，尿路感染怎么办

病情分析：

尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、）感染尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。建议到医院做尿常规、等检查，查明病因后再对症治疗。

指导意见：

物治疗尿路感染可以服用左氧氟沙星或是呋喃妥因片。在缓解期可以采取清热的措施进行调理，建议用中白茅根，淡竹叶泡水饮用进行调理。平时要注意避免着凉潮湿，饮食尽量避免辛辣，戒烟酒，注意卫生，避免过度劳累。多饮水

导尿后出现尿路感染怎么办

由于留置导尿管而引起的尿路感染，是医源性感染中常见的一种。

尿路感染除抗菌治疗及手术纠正外，还有局部治疗、辅助治疗、中治疗等方法。

局部治疗：近年来，有许多学者报告局部治疗对于慢性膀胱炎和间质性膀胱炎有一定的疗效。慢性膀胱炎时，采用抗菌膀胱灌洗术。常用的灌洗液是生理盐水100mL内含1∶20000青霉素或1%呋喃西林或40万单位庆大霉素，灌入膀胱内留置30分钟后放出，如此反复4～6次。灌洗后可灌注15mL 5%弱蛋白银及2%奴佛卡因2mL以保护膀胱粘膜。亦可用0.12%EDTA100mL及0.05%溶菌酶100mL，使用前调整其pH值至6.0。

间质性膀胱炎，经抗菌物治疗常疗效不满意，可考虑局部治疗。用50%亚砜50mL膀胱内灌注能控制症状。留置15分钟后放出，每两周一次，3～6月为一疗程。尚可通过膀胱镜，电灼溃疡部位或用奴佛卡因溶液浸泡溃疡部位。配合肾上腺皮质激素治疗常有效。

辅助疗法主要有激素与丙种球蛋白的应用。尿路感染一般不用激素治疗，但在重症出现中毒性休克时，可用或氢化考的松，同时，使用大量抗菌物以免感染被激发而扩散。近年注意到，确有一部分病例，抗菌治疗后症状缓解，脓尿及菌尿均可消失，但蛋白尿持续存在。根据肾盂肾炎的发病与免疫有关的论点，可考虑在应用抗菌物的同时，应用免疫，但临床实践经验甚少。

患者的抵抗力低下、体质弱常是尿路感染的内因，因此，对慢性患者体力虚弱、机体抵抗力低者，若加用丙种球蛋白常使感染易控制，每月1次，每次肌注3mL。

中医治疗，后面尚有详述。中常采用益气、补肾、清热利湿并重的原则，邪正兼顾，往往取得较好疗效。特别是对于湿热型患者疗效更为明显。同时，尿路感染膀胱征明显时，针灸可改善症状，常取关元、足三里、中极、三阴交等穴。